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- [材料题] 患者,男,61岁。主因“胸痛、气促7⁺月,再发加重10⁺d”,于2019年3月11日入院。胸痛以右侧明显,呈阵发性胀痛,咳嗽剧烈、深呼吸时明显,伴气促,稍微活动后明显;不能平卧休息,阵发性咳嗽、咳痰,咳少量白色泡沫痰,不易咳出;无发热、咯血,无盗汗、乏力、食欲缺乏,无心悸、胸闷等不适。体格检查 T36.6℃,P80次/分,R20次/分,BP120/64mmHg。全身皮肤黏膜无黄染、苍白、皮疹及出血点;胸廓对称无畸形,右肺触觉语颤减弱,左侧语颤正常,右肺叩诊浊音,左肺叩诊呈清音,右中下肺呼吸音减低,左肺呼吸音粗,闻及少许湿啰音,双肺未闻及哮鸣音及胸膜摩擦音。辅助检查:(1)胸部CT:右侧胸腔引流术后,右侧液气胸(肺压缩约50%)。右肺上叶不规则结节,疑肺癌;进一步检查发现,右肺不张、肺炎、纤维化灶,右侧部分肋骨骨质破坏,纵隔、右肺门淋巴结增多,疑转移瘤。病理确诊为“右肺上叶肺癌T₂N₂M
Ⅳ期(胸膜、多发骨转移)并液气胸”。(2)常规检查:见表1-40及图1-40。微生物检查及相关药敏:患者胸腔积液常规检查找到隐球菌,进一步检测真菌β-D-葡聚糖阴性。胸腔积液培养提示新型隐球菌生长,药敏试验提示对两性霉素B、制霉菌素、特比萘芬、伏立康唑敏感。生化检测及质谱鉴定结果均证实为新型隐球菌。
- 简答题1、隐球菌感染的常见病因有哪些?
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- 简答题2、新型隐球菌墨汁染色后镜下形态特征如何?
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- 简答题3、墨汁染色注意事项有哪些?
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- 简答题4、新型隐球菌感染如何治疗?
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