多发性硬化典型的MRI特征及警示信号包括哪些？

简答题多发性硬化典型的MRI特征及警示信号包括哪些？

正确答案：MRI检查对多发性硬化诊断有重要价值，除了依据临床病史及症状体征，MRI检查同样能提供MS病变时间及空间多发的证据。MRI检查具有高敏感性，可发现CNS包括幕上、小脑、脑干、脊髓及视神经无症状的MS病变，连续动态MRI观察可显示MS病变进展、消退及转归等。（1）典型MRI特征 1）MS病变多位于侧脑室旁、近皮质、胼胝体与半卵圆中心，可见圆形、类圆形、条形病灶，大小介于3～20mm，大的融合性斑块多累及侧脑室体部，脑干、小脑、脊髓可见不规则斑块，显示T₁WI低信号、T₂WI高信号。病程较长可伴脑室系统扩张、脑沟增宽等脑白质萎缩征象。MRI显示视神经损害多表现正常或受累节段偏前、较短。MS脊髓病变多≤1个脊髓节段，呈非横贯性，周围多为偏心。 2）T₂WI显示大脑白质MS斑块较好，质子密度加权像显示脑干和小脑斑块较清晰，T₁WI可鉴别MS陈旧与新鲜斑块，前者T₁WI呈明显低信号，注射Gd-DTPA后不强化，后者呈模糊等信号，有显著强化效应。典型脱髓鞘病变由急性期病变实质性强化伴周边水肿，逐渐演变为亚急性期环形强化、开环强化及线样强化，再演变为慢性恢复期病变不强化及胶质增生。（2）MRI警示信号：是指不支持MS诊断的证据，包括病变过大（>3cm）、过长（脊髓病变>3个椎体节段）或过小（1mm，点状），水肿及占位效应明显，伴有钙化、出血、囊性变等；位于不典型区域，如丘脑、基底节灰质核团；急性期病变不强化、过度强化或持续强化（>12周）。
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