试题详情
简答题感染性心内膜炎的症状和体征有什么特点?
  • SBE起病隐匿或类似其他全身性疾病，患者有发热(＜39℃)、盗汗、疲乏、体重减轻和瓣膜关闭不全。也可发生寒战和关节疼痛。发生栓塞可致脑卒中、心肌梗死、胁痛和血尿、腹痛或急性肢体动脉供血不足。体检可正常或示慢性病容如面色苍白，发热，原先存在的杂音发生变化或出现新的反流性心脏瓣膜杂音，心动过速，躯体上部皮肤、结合膜、黏膜、肢体远端出现瘀点，指尖可有疼痛的红色皮下结节(Osler结节)，指甲下可有条纹状出血，视网膜出血病灶表现为圆形或卵圆形的出血灶中心具白色小点称Roth点。感染时间长久者，可出现脾脏肿大，杵状指(趾)。 血尿和蛋白尿可由栓塞性肾梗死或因免疫复合物沉积导致的弥漫性肾小球肾炎引起。35%患者累及中枢神经系统，有短暂性脑缺血(TIA)，脑脓肿引起中毒性脑病以及真菌性动脉瘤破裂引起蛛网膜下出血。 在ABE，症状及体征与SBE相似，但病程更快。ABE有不同程度的高热，中毒表现，快速的瓣膜损坏，瓣环脓肿，感染性栓塞，明显的感染原和败血症性休克。可发生化脓性脑膜炎。 PVE常导致瓣环脓肿，阻塞性赘生物，心肌脓肿。真菌性动脉瘤表现为瓣膜阻塞、裂开和心脏传导障碍，以及SBE或ABE的常见症状。 右侧心内膜炎的特征为化脓性静脉炎、发热、胸膜炎、咯血、脓毒性肺梗死以及三尖瓣反流。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题