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简答题老年髋部解剖结构有什么特点？
  • 髋关节主要由髋骨的髋臼和股骨的股骨头构成，髋关节还有一些辅助结构，如关节唇、髂股韧带、耻股韧带、坐股韧带、股骨头韧带等。①髂股韧带：位于关节前面，起自髂前下棘，向下呈"人"字形，经关节囊前方止于转子间线。其作用是加强关节囊，限制大腿过伸、内收，在髋关节所有动作中，除屈曲外，髂股韧带均处于紧张状态。②耻股韧带：位于髋关节前内侧，起自髂耻隆起、耻骨上支、闭孔膜等，斜向下外，止于关节囊的内侧部，止于转子间线的下部。作用是限制髋关节过度外展和外旋。③坐股韧带：位于髋关节后面，向外上经股骨颈后面，止于大转子基底部。其作用是限制髋关节过度内旋。④股骨头韧带：位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年后封闭。其作用是固定股骨头。 髋关节属于球窝关节，其解剖特点是关节头小，关节窝深而大，关节面积相差较小；关节囊厚而坚韧，前部及上部更为明显，后部和下部较为薄弱；当髋关节伸直时，关节囊紧张，而髋关节屈曲、内收及轻度内旋时，关节囊松弛；韧带多而强大，稳固性强，灵活性小。在髋关节囊的封闭作用下，关节内为负压状态，头臼关节面在负重时达到最佳匹配。做各种动作时，常需要髋部肌肉平衡体重，髋臼承受较大压力，股骨近端内侧承受较大的压应力，外侧承受张应力，所以在股骨近端出现压力骨小梁和张力骨小梁的典型分布。髋关节的生物力学特点与髋部骨折的类型、发生机制、手术方法选择以及预后均有密切关系。 髋关节囊的血供来自其附近的动脉环，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、臀上动脉及臀下动脉在髋臼周围形成一个动脉环。髋关节的血液供应来自近、远侧两个动脉环。近侧环由旋股内、外侧动脉及臀上、下动脉在髋臼周缘表面吻合形成，远侧环（即股骨颈基底动脉环）由旋股内、外侧动脉在股骨颈基底部关节囊外吻合形成，同时臀上、下动脉也有分支参与动脉环的组成。股骨头的血供主要来源于旋股内侧动脉（起自股动脉或股深动脉）。骨折不愈合或延迟愈合或股骨头缺血坏死与这些血供的阻断有密切关系。

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