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简答题老年人脑卒中常见的危险因素有哪些？
  • 脑血管病的危险因素可分为可干预性和不可干预性两类。不可干预的危险因素有年龄、性别、种族、家族史。可干预的危险因素有以下几个方面： (1)高血压：高血压是脑卒中最重要的危险因素，血压从110/75mmHg开始，收缩压每升高10mmHg，脑卒中相对危险增加49%，舒张压每升高5mmHg，脑卒中相对危险增加46%。控制高血压可明显减少脑卒中发生，降低血压20/10mmHg，脑卒中的发生率和死亡率降低50%，同时也有助于预防或减少其他靶器官损害。 (2)糖尿病：糖尿病患者发生脑卒中的危险增加3.6倍，血糖异常加速脑血管病的发展，与脑卒中复发有关。 (3)心脏病（特别是心房颤动）：缺血性脑卒中约有20%为心源性栓塞，其中以心房颤动最为重要。心房颤动发生率约0.4%，随年龄增加而增加。 (4)高血脂低密度脂蛋白：胆固醇增高为颈动脉粥样硬化的危险因素，与缺血性卒中相关性较大。治疗中度高胆固醇血症，可使缺血性脑卒中的发生率降低19%～31%。 (5)高同型半胱氨酸血症：高同型半胱氨酸血症是脑卒中的独立危险因素，当同型半胱氨酸高于16μmol/L时应予干预。 (6)短暂性脑缺血发作(TIA)：短暂性脑缺血发作，如未经任何治疗而任其发展，则有1／3的患者在5年内发生脑梗死，特别是在头几个月内发生脑梗死的危险性更高；1/3在反复发作后留有脑功能的损害。 (7)无症状性颈动脉狭窄：颈动脉狭窄是缺血性脑血管病的重要危险因素，多由动脉硬化引起。狭窄程度超过70%的患者，每年脑卒中的发病率为3%～4%。 可干预的危险因素还包括口服避孕药、抗凝治疗、高尿酸血症、吸烟、酗酒、肥胖(BMI≥28)等。

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