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简答题老年急性左心力衰竭处理的特别注意点有哪些？
  • (1)心力衰竭症状不典型，容易早期漏诊；常无典型表现，甚至已处于中度心力衰竭可完全无症状，一旦存在某种诱因，则可发生重度心力衰竭，危及生命；常有的非特异性症状，如疲乏无力、大汗淋漓、精神神经症状突出。 (2)并发症多，病情进展快，预后差；心律失常以窦性心动过速、心房纤颤最多见，室性心律失常、房室传导阻滞也为常见，这些心律失常可诱发或加重心力衰竭；往往因肾灌注不足可引起肾衰竭，增加了治疗的难度和病死率；心力衰竭时限钠，食欲缺乏，继发性酮固酮增加等因素，易发生电解质紊乱，还可引起酸碱失衡，使病情恶化，加速死亡；此外，由于患者代偿能力差，往往在短时间内出现血流动力学紊乱，引起心源性休克、心源性晕厥，甚至出现心脏骤停等危及生命。 (3)选择治疗药物较棘手：如有烦躁不安、焦虑等精神症状时，应考虑合并脑血管病，应注意适时使用镇静剂，防止增加心肌的耗氧量，加重心力衰竭。在伴有低血压(收缩压＜90mmHg)、严重低钾血症或酸中毒患者不宜应用扩张血管药物及利尿剂，且对利尿剂反应甚差。

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