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- 简答题血气分析和血浆D-二聚体在老年肺血栓栓塞症诊断中的临床意义是什么？
- (1)动脉血气分析：老年PET动脉血气分析常表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧分压差［P(A-a)O2］增大及呼吸性碱中毒。因为动脉血氧分压随年龄增长而下降，所以血氧分压的正常预计值应按照公式"PaO2(mmHg)=100-0.33×年龄（岁）"进行计算。另外，部分患者的结果可以正常。 (2)血浆D-二聚体(D-dimer)：D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物，在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D-二聚体对急性PTE诊断的敏感性达92%～100%，但其特异性较低，仅为40%～43%。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等情况均可使D-二聚体升高。在临床应用中D-二聚体对急性PTE有较大的排除诊断价值，若其含量低于500μg/L，可基本除外急性PTE。酶联免疫吸附法(ELISA)是较为可靠的检测方法，建议采用。需要注意的是，D-二聚体水平随着年龄增加而增高，因此D-二聚体检测在老年人中特异性较差，临床实用性不高。
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