试题详情
[材料题] 患者男性，25岁，因“口腔糜烂伴躯干四肢水疱2个月，气促2周，发热4天”入院。水疱如米粒大小，逐渐融合成片，疱液浊，不易破，疼痛轻微，无明显瘙痒，外用激素药膏无明显好转。2周前渐渐出现气促，活动后明显。4d前发热，最高达39℃，无伴明显畏寒、盗汗。既往史：肾病综合征，慢性肾衰竭，一直服用甲泼尼龙48mg/d治疗。5年前诊为HBV携带者。
简答题1、患者可能的诊断为？

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简答题2、提示：入院体格检查：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压105/60mmHg（1mmHg＝0.133kPa）。未闻及干湿啰音，全身浅表淋巴结及肝脾未扪及明显肿大。皮肤科检查：双上肢、下肢、胫前、双足底可见多处簇集性米粒大小水疱，周围有红晕，部分融合成片，疱不易破，压之不褪色。口腔颊黏膜，舌下可见大小不等的糜烂、溃疡面，无明显脓性分泌物。胸部X线胸片：双肺弥漫性炎症，呈间质性肺炎改变。入院检查：血常规、血生化结果基本正常，进一步检查的项目包括？

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简答题3、提示：实验室检测结果：外周血HSV－1型IgM和IgG抗体均阳性，HSV培养阴性。外周血CMV－IgM＝5.38U/ml（参考值≤0.60U/ml），CMV－IgG＞250.0U/ml，CMV－DNA定量1.68×10³/L（阳性值＞500）。血细菌、真菌培养均阴性，痰培养示木糖氧化无色杆菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌。HIV检测阴性。外周血HBV－DNA复制数6.51×10⁹U/ml。该患者的诊断为？

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简答题4、提示：本例皮肤有多处簇集水疱，伴口腔糜烂，病理提示疱疹病毒感染，血清HSV－1型IgM和IgG抗体均阳性，提示患者可能合并有嗜表皮角质形成细胞的播散性HSV－1型感染，与细胞免疫有关。若检测T淋巴细胞亚群，结果显示为？

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