试题详情
- [材料题] 患者男性,58岁。因纳差、乏力、消瘦2个月,右上腹痛15天。无寒战、发热、呕吐、无咳嗽、咯血。既往乙肝6年。查体:T36.5℃,P88次/分,R:20次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染。心、肺无异常发现。右上腹部隆起胀满,腹壁浅静脉轻度曲张。右上腹部紧张,肝于右锁骨中线肋下4cm,质地坚硬,表面欠光整,脾未触及。肝浊音界上界于右锁骨中线第4肋间,肝区叩痛明显,腹部无移动性浊音。
- 简答题1、为明确诊断,应做的检查包括?
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- 简答题2、请问患者入院后第3天,于餐后约1小时突发呕吐大量咖啡色液体及暗红色血块,感头晕、乏力不适。应紧急做的处理有?
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- 简答题3、患者Hb60g/L,WBC:2.6×10⁹/L,N65%,L35%,PLT 60×10⁹/L。TP45.2g/L,ALB 25.1g/L,TBIL24.1μmol/L。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP 500μg/L。B超:右肝大,其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变,距肝表面约9mm。左肝缩小,肝实质回声呈不均匀增强,表面不光滑,呈锯齿状改变,门静脉内径14mm,脾静脉扭曲,内径10mm,胆囊内可见多个高回声团块影,可随体位移动,腹腔内可见液性暗区约35mm。诊断考虑为?
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- 简答题4、患者Hb60g/L,WBC:2.6×10⁹/L,N65%,L35%,PLT 60×10⁹/L。TP45.2g/L,ALB 25.1g/L,TBIL24.1μmol/L。HBsAg(+),HBcAb(+),HBcAB-IgM(+)。AFP 500μg/L。B超:右肝大,其内可见一约95mm×110mm大小低回声占位性病变,距肝表面约9mm。左肝缩小,肝实质回声呈不均匀增强,表面不光滑,呈锯齿状改变,门静脉内径14mm,脾静脉扭曲,内径10mm,胆囊内可见多个高回声团块影,可随体位移动,腹腔内可见液性暗区约35mm。经积极止血处理,患者未再呕血,入院后1周大便转黄。入院第8天,起床后突然出现右上腹持续撕裂样疼痛,约2小时后出现全腹部疼痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛,移动性浊音。应优先做的检查为?
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- 简答题5、请问腹腔抽出血性液体,立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L,WBC:3.6×10⁹/L,N85%,L15%,PLT:56×10⁹/L。目前应主要考虑合并的疾病为?
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- 简答题6、请问腹腔抽出血性液体,立位腹部平片未发现膈下气体。Hb56g/L,WBC:3.6×10⁹/L,N85%,L15%,PLT:56×10⁹/L。应如何做进一步处理?
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