试述乳腺癌的临床表现

正确答案：不同的病理类型其临床表现出现的早晚和表现可以不同。临床上较为多见的、较早的表现是患侧乳房出现单发的、无痛性并呈进行性生长的肿块。肿块位于外上象限最多见（占45%~50%），其次是乳头、乳晕区（为15%~20%）和内上象限（占12%~15%）。触诊时肿块质地较硬，表面不光滑，边界不清楚，活动度差。如果患者无自觉症状，患者在无意中（如洗澡、更衣）发现占位常为就诊的因素；少数患者可有不同程度的触痛或刺痛和乳头溢液。肿块的生长速度较快时，受累的周围组织可出现乳房外形的改变。如癌组织累及连接腺体与皮肤的Cooper韧带，使之收缩并失去弹性，可导致肿瘤表面皮肤凹陷；邻近乳头的癌肿因侵及乳管使之收缩，可将乳头牵向癌肿方向；乳头深部的肿瘤可因侵入乳管而使乳头内陷。癌肿较大者可使整个乳房组织收缩，肿块明显凸出。癌肿继续增长，表面皮肤可因皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞而出现局部淋巴水肿，由于皮肤在毛囊处与皮下组织连接紧密，淋巴水肿部位可见毛囊处出现很多点状凹陷，形成所谓“橘皮样”改变。
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