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简答题试述肝囊肿穿刺诊断及治疗的方法
  • （1）先用普通探头选择穿刺目标，确定穿刺途径。以囊肿距离皮肤较近、并穿过一定厚度的肝组织、而又避开邻近脏器和大血管及胆管为最适宜的穿刺途径。 （2）常规消毒穿刺部位，铺巾后，以消毒的穿刺探头再次确定穿刺点和穿刺途径。 （3）局部麻醉穿刺点，放置穿刺探头，当囊肿显示清晰后固定探头。实时超声监视下，嘱患者屏气，沿着确定的穿刺引导线进针。当针尖到达囊腔中心时，患者可恢复平静呼吸，拔出针芯，接上注射器抽液。将最先吸出的一部分囊液留做常规、生化和细胞学以及细菌学等检查。如仅做诊断性穿刺，抽液后即可拔针。如对囊肿做硬化治疗，则继续抽吸。充分抽尽囊液，直至声像图上显示囊腔塌陷、液性无回声区基本消失。 （4）再次确认穿刺针仍在囊腔内后，向囊腔注入硬化剂（无水乙醇、四环素等）。 （5）硬化剂的注入量为抽出液的1/3或稍多；巨大囊肿抽出液>500ml可适当减量；若乙醇注入量超过100ml，应根据患者对乙醇的耐受能力酌情增减或分次治疗。 （6）注入后拔针，保留约30分钟，期间患者应反复翻身、改变体位，其后再进针抽净液体。 （7）再次从囊肿抽出液体的量应少于或等于注入量，抽出液体增多时，一般治疗效果欠佳，应再次注入硬化剂。 （8）注入乙醇引起疼痛时适当注入利多卡因。 （9）数周后观察，经治疗后囊肿一般缩小，若囊肿仅轻度缩小或无显著缩小者，数月后可再次治疗。

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