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- [材料题] 【病历汇报】 病情 孕妇27岁,因“停经9⁺个月,皮肤黄染20天”入院。LMP为2017年2月2日,EDC2017年11月9日。孕4⁺个月自觉胎动,活跃持续至今。孕4⁺个月行产前检查,基础血压110/70mmHg,尿蛋白(-),定期产前检查,未见明显异常。于20天前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,无食欲减退、恶心呕吐、乏力等不适,无皮肤瘙痒,于10月5日在当地医院就诊,化验结果显示肝功能异常,以“①黄疸查因:妊娠合并肝炎(乙型);②宫内妊娠36⁺周,单活胎”在当地医院住院治疗。因化验结果异常,建议转上级医院继续治疗,遂于10月19日于我院急诊以“①黄疸查因:妊娠合并乙型肝炎;②ICP?急性脂肪肝?”收住院。于10月19日21:00行急诊剖宫产术分娩一女活婴,重2900g。既往有乙型肝炎7年,无“结核”等传染病史接触史。产科检查:腹部膨隆如孕月大小,宫高30cm,腹围96cm,未扪及宫缩,头先露,未入盆,胎方位:头位,胎心167次/分。骨盆外侧量24cm—26cm—18.5cm—9cm。未内诊。 护理体查 T36.2℃,P102次/分,R20次/分,BP119/80mmHg。神志清楚,查体合作,无胸闷气促,述腹部伤口疼痛可忍,双乳丰满对称,未扪及结节,腹部伤口敷料干燥,无渗血及渗液。宫底脐下1指,质硬,不宽。阴道恶露量不多、色暗红、无臭,肛门未排气。 辅助检查 (1)血常规 白细胞9.52×10⁹/L,中性粒细胞百分比74.04%,淋巴细胞百分比18.32%,血小板234×10⁹/L,红细胞3.6×10¹²/L,血红蛋白114g/L。 (2)凝血功能 凝血酶原时间19.5s,国际标准化比值(INR)为1.65。 (3)肝功能 白球比例1.3,总胆红素244.61μmol/L,直接胆红素177.02μmol/L,间接胆红素67.59μmol/L,谷丙转氨酶83.80U/L,总胆汁酸51.0μmol/L,碱性磷酸酶262.3U/L。 (4)腹部彩超 肝实质光点增粗,胆囊炎,胆囊折叠,脾脏稍大。 诊断:①妊娠合并病毒性肝炎(重症乙型);②宫内妊娠37周,已娩,活女婴。 目前主要的治疗措施 (1)密切监测生命体征,注意阴道流血情况。 (2)护肝,预防感染,催产素促子宫复旧治疗。 (3)注意产后子宫复旧及恶露情况。 (4)切口换药拆线。
- 简答题1、主要的护理问题有?
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- 简答题2、妊娠合并重症肝炎的护理措施有哪些?
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- 简答题3、病毒性肝炎对母儿的影响有哪些?
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- 简答题4、该产妇产褥期如何护理?
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