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- [材料题] 【病历汇报】 病情 患者男性,57岁。无明显诱因出现排尿困难、尿频、尿急8个月余,近期症状加重要求治疗入院。否认肝炎、结核等传染病史,否认高血压病、糖尿病等慢性疾病,无饮酒史、吸烟史及家族史。 护理体查 体温36.6℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压102/71mmHg。神志清楚,查体合作。双肾区及膀胱耻骨上区未见局限性隆起,双肾区无叩击痛,双侧输尿管行程无压痛。肛门外生殖器无异常。直肠指诊:前列腺Ⅱ°增大,质地硬,中央沟明显变浅,左侧叶可扪及硬结,轻压痛,指套退出无血染。 入院诊断 前列腺癌,临床分期T₂N₀M₀。 手术情况 完善术前准备,在全麻下行保留右侧勃起神经的前列腺癌根治术,术中盆腔淋巴结及后尿道切缘快速冰冻切片病检报告阴性。麻醉满意,手术顺利。术后留置盆腔引流管及双腔气囊导尿管。术后体温36.0℃,脉搏65次/分,呼吸20次/分,血压113/76mmHg。 辅助检查 前列腺B超示前列腺左侧叶可探及一约直径1.2cm低回声结。行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检,病理报告为前列腺癌,Gleason评分3/4,总计7分。盆腔MRI示前列腺左侧叶W2T1低信号灶约1.0cm。胸部X线片示双侧肺纹理稍增粗;全身同位素骨扫描未见异常。实验室检查:前列腺特异抗原14ng/ml。尿常规示尿隐血(+),镜检白细胞0~2/HP,D-二聚体403.86ng/ml。 主要的护理问题 继发出血的危险;有尿失禁、尿道吻合口狭窄的可能;营养失调,恐惧、焦虑,缺乏前列腺癌的相关知识。 目前主要的治疗及护理措施 休息、吸氧、心电监护;抗感染、保护胃黏膜、营养支持、解痉等对症、支持治疗。
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