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简答题脾破裂的辅助检查有哪些?
  • (1)诊断性腹腔穿刺:此法简单易行、安全、阳性率高。 (2)诊断性腹腔灌洗:是一种侵入性检查,虽不能提示损伤的部位,也不能说明损伤的程度,但是对决定剖腹探查的指征很有帮助,诊断准确率达90%以上。随着影像学技术的发展以及腹腔镜的应用,此方法已基本弃用。 (3)B型超声:是一种非侵入性检查,具有高度的分辨力,临床上较常用。不仅能显示破碎的脾脏、较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血情况,还可以了解其他脏器如肝脏、胰腺的损伤情况,同时还可以动态监测脾脏损伤的情况。 (4)CT扫描及MRI:能清楚地显示脾脏的形态和解剖结构,对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。 (5)选择性腹腔动脉造影:也是一种侵入性检查,虽然操作较复杂,有一定危险性,但是诊断脾破裂的准确性高,能显示脾脏受损动脉和实质的部位。目前仅用于伤情稳定而其他方法未能明确诊断的闭合性损伤。 (6)腹腔镜检查:不仅能发现腹腔内病变,而且可以经腹腔镜行脾脏切除或修补术,同时具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症发生率低等优点。但因脾破裂后腹腔内积血造成视野不清,不易控制出血,需要严格把握适应证。
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