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- 简答题肝移植的术前护理措施有哪些？
- (1)增加营养：指导患者进食含优质蛋白、高糖、高维生素、易消化的低脂饮食。对禁食患者，严格遵医嘱补液。 (2)预防感染：保持环境清洁舒适，及时发现并处理全身或局部感染性病灶，纠正凝血机制异常。 (3)预防感冒：注意患者保暖，指导患者呼吸锻炼。 (4)保护和改善肝功能：经静脉或口服给予保肝药物，每日晨测腹围1次。观察黄疸的变化，关心患者的主诉。 (5)遵医嘱合理补液：包括输血浆、清蛋白、利尿、补充维生素K1、凝血酶原复合物等以纠正体液失衡、贫血、低蛋白血症、凝血异常等，维持血红蛋白>90g/L，清蛋白>30g/L。 (6)备血：肝移植手术因创伤大、患者本身凝血功能差、门静脉高压等致术中出血较多，术前常规配血4000ml以上，血浆3000～4000ml以及一定数量的凝血因子、清蛋白、血小板等。 (7)肠道准备：①术前一天进流食，口服肠道抗生素。术前一天晚及术晨清洁灌肠；②术前12小时禁食、6小时禁水。术晨留置胃管尿管。 (8)皮肤准备：皮肤准备范围自锁骨水平至股上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋后线。 (9)药物准备：①术前一天及术中抗生素治疗；②术前进行组织配型，配血、新鲜血浆、血小板，根据凝血情况配各种凝血因子及纤维蛋白原等；③药物准备：除一般药品外，还要准备人血清蛋白、免疫抑制药、抗生素、保肝抗凝药物、利尿药物和各种抢救药品等。 (10)无菌层流室的准备：①层流室的消毒：术前一天彻底清洁病房，用含氯消毒液擦拭室内物品、墙、窗及提前24小时启用层流设施；②物品准备：配备多功能监护仪、呼吸机、吸引器、消毒的衣被及其他常用物品；③药物准备：备齐免疫抑制药、抗生素、人血白蛋白，保肝、抗凝药及各种抢救药。 (11)心理护理：耐心向患者解释疾病的有关知识及进行移植的必要性，制订完整的宣教计划，帮助患者逐步了解肝移植的有关知识及术后用药的注意事项，向患者说明术前准备及检查的必要性，指导患者掌握有关术后康复过程的配合技巧及相关知识，以确保其对手术的风险及可能出现的问题有明确理解，以便合作。
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