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- 简答题乳腺癌的术后护理措施有哪些？
- (1)病情观察：密切监测患者生命体征的变化。扩大根治术患者注意呼吸，及时发现有无气胸，鼓励患者深呼吸防治肺部并发症。不可在患肢测血压、注射及抽血。 (2)体位护理：患者术后血压平稳后可取半卧位，有利于呼吸和引流。 (3)饮食：术后6小时无恶心、呕吐等麻醉反应者，可正常饮食，并保证足够热量和维生素，以利于机体康复。 (4)伤口护理：①有效包扎：手术部位用弹力绷带加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，防止积液积气。包扎松紧度以能容纳一手指、维持正常血运、不影响呼吸为宜。绷带加压包扎一般维持7～10天，包扎期间告知患者不能自行松解绷带，瘙痒时不能将手指伸入敷料下搔抓。若绷带松脱，应及时重新加压包扎；②观察皮瓣血液循环：注意皮瓣颜色及创面愈合情况，正常皮瓣的温度较健侧略低，颜色红润，并与胸壁紧贴。若皮瓣颜色暗红，提示血液循环欠佳，有可能坏死，应报告医师及时处理；③观察患侧上肢远端血液循环，若手指麻木、皮肤发绀、皮温下降、动脉搏动不能扪及，提示腋窝部血管受压，应及时调整绷带的松紧度。 (5)引流管护理：术后留置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。护理时应注意：①观察引流液色、质、量并记录，注意有无出血；②妥善固定引流管，患者卧床时固定于床旁，起床时固定于上衣：③保证引流通畅和有效的负压吸引，连接固定，定时挤压引流管或负压吸引器；④引流过程中若有局部积液、皮瓣不能紧贴胸壁且有波动感，应报告医师，及时处理。术后3～5天，皮瓣下无积液、创面与皮肤紧贴即可拔管。若拔管后仍有皮下积液，可在严格消毒后抽液并局部加压包扎。 (6)预防患侧上肢肿胀：为乳腺癌根治术后患侧腋窝淋巴结切除后上肢淋巴回流不畅或头静脉被结扎、腋静脉栓塞、局部积液或感染等因素导致回流障碍所致。①指导患者平卧时用软枕抬高患侧上肢，下床活动时用吊带托扶；②需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响创面愈合；③按摩患侧上肢或进行握拳、屈、伸肘运动，以促进淋巴回流；④肢体肿胀严重者，可戴弹力袖或使用弹力绷带以利于回流；⑤局部感染者，应用抗生素治疗。 (7)患侧上肢功能锻炼：为尽快恢复患肢功能，应鼓励和协助患者早期开始患侧上肢的功能锻炼。如无特殊情况，术后24小时内开始活动手部及腕部，术后3～5天活动肘部；术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动、手指爬墙运动（逐渐递增幅度），直至患侧手指能高举过头、自行梳理头发。患肢负重不宜过大或过久。
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