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- 简答题简述血液透析操作后的护理措施
- (1)一般护理：遵医嘱留取血液标本送检，以观察透析疗效。指导患者正确用药和观察药物副作用。注意保暖，防止受凉。 (2)病情观察：下机后复测患者体重并记录，检查实际脱水量。 (3)血透的注意事项：①直接动、静脉穿刺的患者，穿刺部位应采用弹力绷带压迫30～60分钟。②深静脉留置导管患者，应保持插管部位清洁干燥，清洗皮肤时避免弄湿敷料。密切观察敷料有无渗血、渗液。切勿自行将包扎敷料的胶布撕开，避免手碰触置管处。股静脉插管的患者避免久坐，若长时间保持端坐位可使留置的导管折叠，影响透析时的血流量。③内瘘穿刺透析患者，透析完毕，穿刺部位用无菌棉球或无菌纱布团按压30～60分钟，力度以不出血为宜，避免形成血肿或渗血，影响内瘘寿命。 (4)饮食指导：血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用，容易造成负氮平衡。因此，患者应比保守疗法摄取更多的蛋白质，如牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白，蛋白质摄入量以1.2g/(kg·d)为宜。充足的热量能够抑制蛋白异化并维持理想的体重，对血液透析患者，每日摄入的热量不应低于35kcal/kg，热量的主要来源是糖和脂肪。透析间期进水过多可引起水潴留，严重者可因循环负荷过重而死亡。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml。判断水分限制的最好指标是体重的变化，两次透析间期体重增加应控制在5%以内。限制钠、钾、磷的摄入，增加钙摄入，补充水溶性维生素。
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