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- 简答题宫颈癌的护理措施有哪些？
- (1)一般护理 1)预防保健：积极宣传与宫颈癌发病相关的高危因素，及时诊治宫颈肿瘤。30岁以上妇女到妇科门诊就医时应常规接受宫颈刮片检查，有异常者及时处理。已婚妇女，特别是绝经前后有月经异常或接触性出血者应及时就医。 2)饮食护理：评估患者目前营养状况，纠正不良饮食习惯，满足患者营养需求，维持体重不继续下降。术前3天半流质饮食，术前2天流质饮食，术前1天晚22：00后禁食、禁水直至手术。 3)注意卫生：协助患者勤擦身、更衣，保持床单位清洁，注意室内空气流通。指导患者勤换会阴垫，定期会阴护理。 (2)术前护理 1)术前3天选用消毒剂或氯己定等消毒宫颈和阴道。 2)菜花型癌患者有活动性出血可能，需用消毒纱条填塞止血，并认真交班。 3)术前夜做好清洁灌肠，保证肠道呈清洁、空虚状态。 4)拟行全子宫切除术者，手术日晨阴道常规冲洗后，用1%龙胆紫涂宫颈、阴道穹窿以作为手术中切除子宫的标记。 5)发现异常及时与手术医生联系。 (3)术后康复 1)每15～30分钟观察记录患者的生命体征及出入液量，待病情平稳后改为每4小时1次。 2)注意保持导尿管、腹腔及盆腔各种引流管通畅，认真观察引流液的色、质、量。 3)通常于术后48～72小时取出引流管，术后7~14天拔除导尿管。 4)拔除导尿管前3天训练膀胱功能，促进恢复正常排尿功能。 5)拔除导尿管后不能自行排尿或残余尿量超过100ml，需继续留置导尿管。 6)指导卧床患者进行床上肢体活动，正确穿着抗血栓弹力袜。鼓励患者参与生活自理，渐进性地增加活动量。 (4)对症护理：宫颈癌并发大出血时应及时报告医生，备齐急救药品和物品，配合抢救，并以吸收性明胶海绵及纱布填塞阴道，压迫止血。有大量米汤样或恶臭脓样阴道排液者，可用1：5000高锰酸钾溶液擦洗阴道。有贫血、消瘦、感染、发热等恶病质表现者，应加强护理，预防肺炎、口腔感染、压疮等并发症，按医嘱行支持疗法和抗生素治疗。 (5)化疗药物不良反应护理 1)胃肠道护理：在患者出现恶心、呕吐时应采取舒服的卧位，鼓励患者漱口，注意口腔清洁。遵医嘱予镇吐剂，口服镇吐剂后应卧床休息半小时至1小时后再起床。及时去除呕吐物，保持环境清洁、安静。告知患者化疗前后不要大量进食，饮食清淡，饭后1~2小时不要马上卧床。 2)骨髓抑制及护理：密切观察骨髓抑制征象，定时为患者进行血细胞计数和骨髓检查，当白细胞计数<4×109/L，血小板计数<100×109/L时，除停止化疗外，应予以保护性隔离。 3)皮肤、黏膜护理：化疗期间应嘱患者多次饮水。保持口腔清洁，口腔炎发生后应改用2%雷夫诺尔与1%过氧化氢交替漱口，并给予西瓜霜等治疗。嘱患者不要使用牙刷，而使用棉签轻轻擦洗口腔牙齿。给予无刺激性软食，因口腔疼痛而导致进食困难者给予2%普鲁卡因含漱，镇痛后再进食。 4)泌尿系统毒性：除医嘱外，应鼓励患者多次饮水，保证每天液体入量>4000ml，尿量>3000ml;对液体入量已够、但尿量少者，应给予利尿剂以促进药物排泄。尿碱化时保证尿液pH>6.5。
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