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- 简答题子宫肌瘤的辅助检查有哪些？
- (1)B超：B超能较准确地显示肌瘤数目、大小和部位，为更好确定肌瘤的位置，最好在分泌期子宫增厚，内膜回声清楚时检查。 1)子宫增大：增大的程度视肌瘤的大小和部位而定，微小的肌瘤子宫增大可不明显。 2)子宫形态改变：大的子宫肌瘤引起子宫形态失常，局部突起或凹凸不平。 3)瘤体样回声：肌瘤回声一般表现为较均匀的圆形低回声光团，边界清楚，可见包膜回声：当肌瘤含纤维的成分多、细胞的成分少时，也可表现为近似漩涡状结构的不规则较强回声光团：如肌瘤变性或为几个肌瘤融合的大肌瘤可表现为混合性回声，囊性变时可见液性暗区并可有分隔。 4)子宫内膜线移位或受压中断：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤可导致内膜线移位，肌瘤占据宫腔可使内膜受压而内膜线中断。 5)子宫肌壁不对称增厚：由于生长部位的子宫壁明显增厚引起。 (2)子宫输卵管碘油造影：现已少用于子宫肌瘤的诊断，主要用于不孕症患者，可以显示宫腔是否变形，有无占位性病变，输卵管是否通畅及阻塞的部位。 (3)腹腔镜检查：子宫旁发现的实质性肿块难以确定其来源和性质，尤其在B超检查也难以确定时，可行腹腔镜检查并可在直视下进行穿刺活检以明确诊断。 (4)宫腔镜检查：宫腔镜可直视观察宫腔内情况，有助于黏膜下肌瘤及内突型肌壁间肌瘤的诊断。此外，可在直视下确定病变部位，准确取材活检，并能同时切除黏膜下肌瘤。在宫腔镜下，可见瘤体位于宫腔内或部分在宫腔内，呈圆形或半球形隆起，表面有被膜包裹且光滑，较规则，基底部较宽或有蒂，不随宫液移动，表面浅粉或苍白，有溃疡或出血者呈紫红色，有时可见粗大血管，血管走向规则，大肌瘤可致宫腔狭窄变形，呈芽形裂隙状。 (5)宫腔探查及诊断性刮宫：通过宫腔探针探测宫腔的大小，感觉宫腔形态（有肌瘤的宫腔一般较深或有变形），尤其应注意宫腔底部有无突起，有无肿瘤悬吊的感觉，并将刮出的子宫内膜送病理检查，以除外子宫内膜增生过长或其他内膜疾病。对小的黏膜下肌瘤的诊断有帮助，但常有10%～35%宫腔内病变被漏诊。
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