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简答题食管癌的健康指导有哪些？
  • (1)预防指导：避免接触引起癌变的因素如减少饮食中亚硝胺及其他有害物质、防霉去毒；应用维A酸类化合物及维生素等预防药物；积极治疗食管上皮增生；避免过烫、过硬饮食等；加大防癌宣传教育，在高发区人群中做普查和筛检。 (2)饮食指导：解释禁食的目的和进食原则。禁食是为防止因麻醉或术中呕吐引起吸入性肺炎或窒息，防止术后胃胀，减轻吻合口张力，利于吻合口愈合。进食原则包括少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片需碾碎后服用。晚上睡前2小时禁食，睡觉时尽量把床头抬高15°，避免胃内容物反流。进食后出现发热、恶心呕吐或吞咽困难等症状时及时就诊。 (3)体位指导：指导患者取半卧位，防止进食后反流、呕吐，利于肺膨胀和引流。 (4)预防并发症：指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和保持口腔卫生。深呼吸、主动咳嗽排痰有利于肺膨胀和预防肺部并发症；保持口腔卫生可减少口臭，增进食欲。术前若患者口腔不洁或有慢性感染，细菌易进入食管梗阻部位引起感染，也可能成为术后吻合口感染的危险因素；术后禁食期间，细菌容易在口腔内滋生繁殖，易引起吻合口感染。感染是导致吻合口瘘的一个重要因素。 (5)活动与休息指导：保证充足睡眠，劳逸结合，逐渐增加活动量。术后早期不宜下蹲排便，以免引起直立性低血压或发生意外。 (6)加强自我观察：若术后3～4周再次出现吞咽困难，可能为吻合口狭窄，应及时就诊。

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