结肠癌、直肠癌的转移途径有哪些？

正确答案：(1)直接蔓延：结肠癌、直肠癌可向3个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润。直接浸润可穿透浆膜层侵入邻近脏器如肝、肾、子宫、膀胱等。下段直肠癌由于缺乏浆膜层的屏障作用，易向四周浸润，如前列腺、精囊、阴道、输尿管等。 (2)淋巴转移：为主要转移途径。结肠的淋巴结分为4组：结肠上淋巴结、结肠旁淋巴结、中间淋巴结、中央淋巴结，淋巴转移呈逐渐扩散。直肠癌的淋巴转移分为3个方向：向上沿直肠上动脉、腹主动脉周围的淋巴结转移；向侧方经直肠下动脉旁淋巴结引流到盆腔侧壁的髂内淋巴结；向下沿肛管动脉、阴部内动脉旁淋巴结到达髂内淋巴结。淋巴转移途径是决定直肠癌手术方式的依据。 (3)血行转移：癌肿侵犯静脉后沿肝门静脉转移至肝，也可转移至肺、骨和脑等。结肠癌、直肠癌手术时有10%～20%的病例已经发生肝转移。 (4)种植播散：最常见为大网膜的结节和肿瘤周围壁腹膜的散在沙粒状结节，亦可融合成团，继而全腹腔播散。腹腔内种植播散后易产生腹腔积液，结肠癌、直肠癌如出现血性腹腔积液多为腹腔内播散转移。
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