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简答题胃、十二指肠和小肠损伤的临床表现有哪些?
  • (1)胃损伤:若损伤未波及胃壁全层或为单纯性后壁损伤,其症状和体征不典型。若全层破裂,立即出现剧烈腹痛及腹膜刺激征,肝浊音界消失,膈下有游离气体,胃管引流出血性物。 (2)十二指肠损伤:位于腹腔内的十二指肠损伤早期可引起腹膜炎,有明显的腹膜刺激征。若损伤发生在腹膜后,早期常无明显症状和体征,以后可因十二指肠溢出的气体、胰液和胆汁在腹膜后疏松结缔组织内扩散而引起严重的腹膜后感染,可出现以下临床表现:①右上腹或腰部持续性疼痛且进行性加重(可向右肩和右肾区放射),但并无腹膜刺激征;②右上腹及右腰部有明显固定压痛;③腹部体征相对轻微而全身情况不断恶化;④部分患者可有血性呕吐物。 (3)小肠破裂:小肠破裂后,可在早期即产生明显的腹膜炎,诊断多不困难。只有少数患者有气腹。部分小肠裂口不大或穿破后被食物残渣、纤维蛋白甚至突出的黏膜堵塞的患者,可能无弥漫性腹膜炎的表现。
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