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- 简答题乳腺癌术后如何防治淋巴水肿？
- (1)避免患肢采血、输液及任何注射、测血压等 在医疗和患者日常生活中均应避免一切可能引起患侧患侧上肢淋巴渗出增多或淋巴引流受阻因素，如患侧患侧上肢长时间下垂、受压、外伤、感染。术后半年内患侧上肢勿抬举重物。避免佩戴手表、饰物、背书包，走路时，患肢摇动幅度不宜过大，术后功能锻炼应循序渐进，避免过度劳累。避免患侧肢体受压，避免穿过紧的衣服，注意选择宽松柔软的内衣。 (2)术后并发症的预防 乳腺癌根治术后可能出现切口下积液、皮瓣坏死等并发症，均与患侧上肢水肿有关。因此，必须采取措施，减少术后并发症：①术后用绷带加压包扎伤口；②保持腋窝引流管通畅，并观察记录引流量、颜色；③皮瓣坏死时要防止感染。 (3)术后患肢功能锻炼 术后及早、适当的上肢功能锻炼可以促进上肢血液、淋巴回流及循环，有利于患肢功能恢复和淋巴引流代偿机制发挥作用。此外，在日常生活中应注意避免患侧上肢长时间下垂、受压、外伤、感染，同时避免利用患侧上肢采血、输液、测血压和用力甩动上肢等，减少可能引起患侧上肢淋巴渗出增多或淋巴回流受阻的因素，防止上肢水肿的发生和加重。 (4)压力泵治疗 将淋巴水肿肢体置于可充气的袖套内，间歇加压充气，挤压肿胀的肢体，将水肿液挤入血液循环，使水肿消退，然后选择合适的弹力袜袖或弹力绷带包扎肢体，保持挤压后水肿消退的疗效。此法适用于淋巴水肿早期，明显的皮下纤维化发生前最有效。 (5)复合理疗法 通过局部按摩、功能锻炼和弹力绷带压迫减轻局部组织的充血，改善局部微循环，促进淋巴液回流，可有效减轻淋巴水肿程度。 (6)药物治疗 代表药物是苯吡喃酮，用于治疗高蛋白水肿，具有加强巨噬细胞活性，促进蛋白质降解，使蛋白质分解后被吸收入血液循环，降低组织间肢体渗透压的作用，从而有利于组织内水分的吸收，减轻组织水肿。但其起效慢，效果不是十分理想，仅作为治疗淋巴水肿的辅助用药。利尿剂曾用于治疗淋巴水肿，由于可造成体内电解质及体液平衡失调，加重水肿肢体的炎症反应和纤维化程度而逐渐被淘汰。 (7)心理护理 乳腺癌患者本身就有严重的心理负担，再加之术后并发患肢水肿，导致身体不适、功能障碍、生活质量下降，表现为焦虑、抑郁、悲哀。护士应首先对患者进行心理评估，与患者谈心，关怀、帮助患者，在生活上给予照顾。向患者讲解有关方面的知识，给患者以希望。争取家属的积极配合，尤其是其丈夫的支持。
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