试题详情
简答题简述急性胰腺炎的治疗要点
  • 急性胰腺炎的治疗原则为减轻腹痛、减少胰腺分泌、防治并发症。多数患者属于轻症急性胰腺炎，经短期积极治疗多可治愈。重症急性胰腺炎必须采取综合性治疗措施，积极抢救治疗。 (1)禁食及胃肠减压：通过禁食可减少胃酸的分泌，进而减少胰液的分泌。对于呕吐频繁、腹胀明显的患者，应给予胃肠减压，将胃内容物及胃酸引出，避免刺激胰液的分泌，减轻腹胀。 (2)抑酸治疗：临床上常用的抑酸剂有H2受体阻断剂（如西咪替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制剂（如奥美拉唑、埃索美拉唑等）。 (3)减少胰液的分泌：目前临床上应用的药物为生长抑素及其类似物奥曲肽，两者均可抑制胰液的分泌，抑制胰酶的合成，还可抑制胃酸的分泌，主要应用于重症急性胰腺炎。 (4)静脉输液及抗休克：轻症患者在禁食期间应给予静脉输液，补充血容量及机体所需的能量和营养。重症急性胰腺炎患者常有低血压、休克以及低蛋白血症，应给予快速建立静脉通路，迅速输液扩容抗休克，还需要输入白蛋白、新鲜血及血浆等胶体溶液，达到营养支持治疗的目的，并注意纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱。 (5)镇痛：有腹部剧烈疼痛的患者给予镇痛治疗，可用阿托品或哌替啶肌内注射。忌用吗啡止痛，以免引起Oddi括约肌（胆总管末端和胰管末端的环形平滑肌与胆胰壶腹周围的环形平滑肌一起合称为Oddi括约肌，又称胆胰壶腹括约肌）的痉挛而加重病情。 (6)抗感染：抗生素主要用于重症急性胰腺炎患者，以预防或治疗胰腺坏死组织的继发感染，多选用能够透过血胰屏障的广谱抗生素，如喹诺酮类、头孢类或亚胺培南等。 (7)营养支持：重症急性胰腺炎患者机体处于高分解状态，应从病程早期即开始营养支持治疗。早期一般先采用全胃肠外营养，一般7～10天；待病情趋于稳定，则应尽早考虑实施肠内营养。 (8)并发症的治疗：对于重症急性胰腺炎并发急性肾衰竭者，可采用腹膜或血液透析治疗；并发急性呼吸窘迫综合征的患者，除给予吸氧、糖皮质激素药物治疗外，必要时可使用呼吸机辅助呼吸治疗；并发糖尿病者，给予胰岛素治疗。 (9)其他治疗：内镜下Oddi括约肌切开术及逆行胰胆管造影术。适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。对于内科治疗无效的重症急性胰腺炎者以及并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠穿孔的患者，需实施外科手术治疗。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题