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[材料题] 患者男，77岁。因“乏力伴双下肢水肿1个月，加重半个月”入院，查体：体温38.2℃，心率87次/min，呼吸20次/min，血压140/92mmHg；胸片提示左肺炎症。咳嗽伴黄脓痰；HRCT示双下肺渗出性改变，心影增大，双侧胸腔积液。既往史：高血压病史20余年，最高血压180/100mmHg，自服利血平片0.25mgq.d.后血压控制可，血压控制在140/100mmHg左右。入院诊断：①间质性肺炎；②高血压3级；③心力衰竭；④前列腺增生。入院后，初始予头孢甲肟＋左氧氟沙星抗感染治疗，患者体温波动于38.5～39.2℃，3次痰培养及1次血培养均未见致病菌，调整为去甲万古霉素＋头孢哌酮他唑巴坦抗感染。2天后患者体温恢复正常，5天后出现发作性气喘，NT－proBNP进行性升高至3999pg/ml，转入呼吸危重症监护室（RICU），维持原抗感染方案，给予地高辛、呋塞米、螺内酯等强心利尿扩血管，依诺肝素钠预防性抗凝，氨溴索化痰，氯化钾缓释片补钾，中/长链脂肪酸等营养支持，无创呼吸机辅助通气改善肺水肿。治疗后10天后，患者心功能（心力衰竭Ⅲ度，心功能Ⅳ级）得到改善，肺部啰音明显减少，生命体征逐渐平稳，转入普通病房。转科时患者神志清楚，精神差，消瘦，呼吸促，气喘明显；双肺呼吸音粗，可闻及广泛哮鸣音，底部可闻及湿啰音，心率101次/min，无病理性杂音；进食量较少，乏力。临床药师在患者转入普通病房后对其进行药物重整，建议将去甲万古霉素调整为利奈唑胺，3天后患者胸闷、气喘症状好转，体温正常，WBC7.12×10⁹/L，N0.56，CRP77.28mg/L。抗感染药物静脉应用14天后，调整为莫西沙星＋头孢地尼序贯治疗；降压药物调整为复方制剂贝那普利氢氯噻嗪片（每片含贝那普利10mg和氢氯噻嗪12.5mg）；其他主要治疗药物不变。经药物调整后，患者感染得到控制。病情好转后，予以出院，出院带药：莫西沙星片0.4gp.o，q.d.；头孢地尼胶囊0.1gp.o，t.id.；地高辛片0.125mgp.o，q.d.；贝那普利氢氯噻嗪片1片p.o，q.d.；非那雄胺片5mgp.o，q.d.。
简答题1、建议该患者将去甲万古霉素调整为利奈唑胺，考虑其主要经非肾排出，抗菌药物中可用于肾功能不全患者也无须调整剂量的是？

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简答题2、根据该患者的既往史和现病史，进行药物重整时还应建议加用的药物是？

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简答题3、降压药中不建议掰开服用的有？

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简答题4、出院时对该患者进行哪些用药教育？

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简答题5、如果该患者出院后再次出现水肿并服用螺内酯后出现乳房发育，进行药物重整时最适宜替代螺内酯以达到疗效并减少乳房发育不良反应的药物是？

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