急性肾衰竭少尿期的治疗

正确答案：控制液体入量，以“量出为入”为原则（可按前日尿量加500ml计算）；注意代谢性酸中毒及高钾血症的监测与处理，前者可以口服或静脉滴注碳酸氢钠，后者多采取普通胰岛素与葡萄糖溶液静脉滴注，和（或）10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射，和（或）钙型或钠型降钾离子交换树脂口服或保留灌肠等。 ARF开始血液净化治疗的指征为：①利尿药(如呋塞米20～400mg/d)难以控制的容量负荷过重（肺水肿、脑水肿和高血压等）；②药物治疗难以控制的高钾血症；③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高（48h升高至基线值的300%以上）。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的ARF患者，应尽早进行血液净化治疗。蛋白质摄入量宜控制至每日0.6～0.8g/kg,并补充足够的热量每日126～146kj(30～35kcal)/kg。已进行血液净化治疗的患者则应适当增加蛋白质的摄入量。
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