轻度及中度甲状腺功能亢进症的药物治疗

正确答案：采用丙硫氧嘧啶(PTU)300～400mg/d或甲巯咪唑30～45mg/d，分3～4次口服，多数病人4～8周后症状明显减轻，部分病人恢复较慢，需3个月症状方缓解。至症状完全消失，T₃、T₄恢复正常，即可逐渐减量，每4周左右减药1次，每月减少PTU50～100mg或甲巯咪唑5～10mg，直至最小维持量，每日服用PTU50mg或甲巯咪唑5mg左右维持治疗1年半至2年。在减药期开始时，可适当加服小剂量甲状腺制剂，以稳定下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈机制，避免甲状腺肿和突眼加重。抗甲状腺药物作用缓慢，不能迅速控制甲状腺功能亢进症的多种症状，尤其是交感神经兴奋性增高的表现。因此，在治疗初期，可联合应用β受体阻滞药普萘洛尔10～20mg，每日2～3次，以改善心悸、心动过速、多汗、震颤及精神紧张等症状。普萘洛尔还适用于甲状腺功能亢进症危象和甲状腺手术或放射性碘治疗前的准备，对急性甲状腺功能亢进症性疾病也有一定效果，对患有支气管哮喘、房室传导阻滞、心功能不全患者禁用，妊娠者慎用或不用。放射性碘治疗一般建议每克甲状腺组织1次给予¹³¹I3.0MBq(80uCi)，治疗后2～4周症状减轻，6～12周甲状腺功能恢复至正常，约80%患者可一次治愈，未治愈者6个月后可进行第2次治疗。
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