试题详情
- [材料题] 患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2 cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160 cm,体重49 kg,体重指数 19 kg/m²。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3 mmol/L(正常值2.0~2.7 mmol/L),血磷1.4 mmol/L(正常值0.8~1.45 mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25 ng/L(正常值15~88 ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0 μg/L(正常值8.5~17.9 μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22 U/L(正常值2.34~4.04 U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2 nmol/L(正常值47.7~144 nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎 T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。
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