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[材料题] 患者男性，55岁，夜间盗汗，身体疲乏，体检时胸片提示左侧肋膈角变钝，遂至医院行肺CT平扫，结果：双肺未见异常，双侧腋窝及纵隔淋巴结增大、增多，左侧胸腔少量积液，右侧胸膜增厚，心包局限性增厚伴少量积液。血常规和生化未见异常。
简答题1、为进一步明确诊断，应建议下一步进行哪些检测？

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简答题2、该患者行颈右侧淋巴结活检发现淋巴组织增生，未发现R－S细胞，流式细胞术提示存在克隆性B淋巴细胞增生性疾病，基因重排查见IgH及IgK克隆性扩增峰，免疫组化示：CD20（＋）、CD3（－）、CD5（－）、Cyclin D1（－）、CD23（＋，部分）、CD10（－）、CD43（＋）、TdT（－），Ki－67阳性率约10%～20%，该患者的诊断最可能的是？

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简答题3、该患者行骨髓涂片示：淋巴细胞59%，骨髓活检示：增生及浸润的部分是小淋巴样细胞，流式结果免疫组化示CD20（＋）、CD3（－）、CD5（－）、CD10（－）、cyclin（－）、CD23（＋，部分）、CD43（＋，部分）、MPO（－），约占有核细胞60%，三系造血细胞减少。该骨髓病变符合惰性小B细胞淋巴瘤。B细胞主要的基因改变为？

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