试述腹主动脉夹层的超声表现

正确答案：（1）直接征象：受累动脉内膜分离，分离的内膜呈线状回声，将血管分隔成真、假两腔。急性期常见分离的内膜随心动周期不停地摆动，收缩期向真腔摆动；慢性期分离的内膜较固定。仔细寻找可探及分离内膜的破裂口，破裂口处血流紊乱，流速明显升高。上端动脉内膜破裂口为夹层血流的入口，而下端动脉内膜破裂口为夹层血流的出口。（2）间接征象：①管腔内血流分隔现象，是指在彩色血流成像上同一条动脉管腔内血流（实为真腔与假腔内血流）被剥离的内膜和血栓隔开，同一条动脉同一水平存在两种不同性质的血流，分别代表真、假腔血流，多普勒频谱可显示真、假腔血流的不同血流动力学表现。当分离的内膜无远端破裂口时，则无此现象。如果病变较轻，真腔血流表现正常或轻度紊乱。病变严重时，假腔内较多的血流通过和较大范围的血栓导致真腔狭窄甚至完全闭塞。②夹层段动脉扩张，假腔的外侧动脉壁无内膜层回声，当假腔内有血栓形成时，内部有实性回声，内膜贴附于血栓表面。③真腔狭窄，收缩期假腔膨胀、挤压真腔或假腔内大量血栓形成均可导致真腔狭窄，频谱多普勒显示真腔内收缩期流速增高。
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