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简答题简述瓣膜心脏病围术期麻醉管理
  • (1)主动脉瓣狭窄:①维持相对稳定的窦性心律及适当的容量,防止低血压的发生;②选择对心血管抑制较小的药物及麻醉方式;③可以选择缩血管药提高灌注压和正性肌力药改善心功能,扩血管药物使用应当谨慎。 (2)主动脉关闭不全:①维持必要的心肌收缩力;②维持充足的血容量;③轻度的血管扩张;④适当偏快的心率,应避免心动过缓。 (3)二尖瓣狭窄:①适当限制容量、维持循环稳定,避免心动过速;②在处理低血压时,可以选用带有正性肌力作用的药物(如麻黄碱、多巴胺及肾上腺素等)而并非纯血管收缩药和扩容。 (4)二尖瓣关闭不全:维持一定的心肌收缩力、血管扩张及增快的心率。
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