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- [材料题] 1.现病史 患者,男性,48岁,因"右下腹痛5h"就诊。患者5h前进食路边烧烤后突然发生上腹部阵发性隐痛,疼痛无明显背部放射,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,自服消炎药物后症状无明显缓解。3h前患者自觉腹痛向右下腹转移,伴腹胀,排便有里急后重感,为进一步诊治,来我院急诊。
2.既往史 无大量吸烟饮酒史及特殊药物使用史,无药物过敏史。否认高血压、糖尿病等病史。否认既往腹部手术史。否认家族遗传史。父母兄弟子女体健。
3.体格检查 T39.2℃,P108次/min,R25次/min,BP98mmHg/65mmHg,神志清,急性病容,精神萎靡,痛苦面容,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未及明显干湿啰音,HR108次/min,律齐,未及明显杂音。腹肌稍紧张,腹部稍隆起,脐周上腹轻压痛,右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显,伴轻度肌紧张,右侧腰大肌试验(+),闭孔内肌试验(﹣)。肝脾未触及。四肢活动可,病理征阴性。
4.实验室及影像学检查 血常规检查:WBC 18×10⁹/L,N 90%,Hb 114g/L,PLT 82×10⁹/L,尿常规检查:白细胞2~3个/HP,红细胞(﹣),其余正常。腹部超声检查:阑尾显著肿大,壁不对称增厚,腔内低回声区,如图45-1所示。
腹部CT扫描:急性阑尾炎典型表现。腹部CT增强扫描:阑尾肿大,伴有阑尾腔内积液和阑尾粪石,如图45-2所示。
- 简答题1、若诊断为急性化脓性阑尾炎,依据有哪些?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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