试题详情
- [材料题] 患者男性,65岁,以“心前区不适40min,意识丧失10min”入院。患者40min前突然出现心前区不适,为压榨样闷痛,伴大汗淋漓。无其他部位放射痛,无心悸、恶心、呕吐。来我院急诊就诊,12导联心电图示窦性心律,V₁~V₄ST段弓背向上抬高0.3mV,考虑急性ST段抬高型心肌梗死,予严密监测,阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷(波立维)各300mg口服,硝酸甘油10mg静脉滴注维持治疗,10min前患者在准备转送导管室时突然出现意识丧失,呼之不应,无自主呼吸,大动脉搏动消失,心电监护示心律为心室颤动,考虑“心搏骤停”,立即予心肺复苏,继予电击除颤并持续予心肺复苏。经过6min抢救,患者自主心律恢复,自主呼吸恢复,生命体征稳定,意识转清,为进一步治疗转入介入室进一步行PCI治疗。患者既往高血压、高脂血瘟病史多年,否认“慢性乙型肝炎、结核”等传染病史,否认外伤史、输血史。否认药物及食物过敏史。预防接种史不详。吸烟40⁺年,每天20支,否认酗酒。 入院查体:T36.8℃,P104次/分,R18次/分,BP135/80mmHg,血氧饱和度98%。嗜睡,全身浅表淋巴结未扪及肿大,无肝掌及蜘蛛痣。双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5mm,对光反射存在。口唇无发绀。颈软,无抵抗,颈静脉无怒张。胸廓无畸形,未及肋骨骨折。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音。心界不大,心率104次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音存在,3次/分。四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理征未引出。双下肢无明显水肿。 辅助检查:血常规示白细胞计数11.4×10⁹/L;N76%,Hb135g/L,PLT124×10⁹/L。心肌酶+肾功能+电解质:乳酸脱氢酶(LDH)280U/L,肌酸激酶(CK)180U/L,磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)120U/L,钾3.05mmol/L,钠135mmol/L,二氧化碳(CO₂CP)24.0mmol/L,尿素氮(BUN)6.5mmol/L,肌酐76μmol/L,葡萄糖11.4mmol/L。肌钙蛋白I:阳性。动脉血气分析:PH7.36,PaCO₂39mmHg,PaO₂140mmHg,乳酸2.5mmol/L。
- 简答题1、该患者诊断为心搏骤停的依据是什么?
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- 简答题2、还需要哪些进一步检查来证实诊断?
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- 简答题3、患者的治疗计划是什么?
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- 简答题4、何时可以终止心肺复苏?
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