试题详情
- [材料题] 1.现病史
患者,男性,58岁,因“突发剧烈胸痛1h”急诊就诊。
患者于入院前1h在无明显诱因下突发剧烈胸痛,呈持续性,伴全身大汗淋漓,焦虑不安、面色苍白,恶心呕吐1次,吐出胃内容物,为进一步治疗来本院急诊。患者本次发病以来,无呼吸困难,无晕厥,无咯血等。患者否认既往有类此发作史。
2.既往史
有高血压病史,平时间断服药。否认糖尿病病史,有30年大量吸烟史,约每天10~20支/天。否认饮酒史,否认其他家族性遗传疾病史,父母兄弟子女均体健。
3.体格检查
T36.8℃,P105次/min,R19次/min,BP160mmHg/90mmHg(右上肢),BP120mmHg/70mmHg(左上肢)。神志清,急性痛苦病容,呼吸略急促,口唇无发绀,甲状腺未及肿大。两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心界无明显扩大,HR105次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平软,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。
4.实验室及影像学检查
血常规检查:WBC6.75×10⁹/L,N80%,Hb126g/L,PLT1310×10⁹/L。
生化检查示:肝肾功能及电解质均正常。
D-二聚体:1.39mg/L。
心电图检查:正常范围。
胸部CT增强扫描示:主动脉夹层(见图281、图28-2)。
- 简答题1、患者的诊断及依据是什么?
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- 简答题2、患者的处理方案及理由是什么?
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- 简答题3、主动脉夹层的分型有哪些?
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- 简答题4、简述主动脉夹层内科药物保守治疗的指征。
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- 简答题5、简述主动脉夹层的内科药物治疗目的。
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- 简答题6、简述主动脉夹层外科治疗指征。
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