试题详情
- [材料题] 患者,女性,52岁,因“左侧耳垂皮疹反复2年余,伴痛”入院。患者2年前穿耳洞后出现局部红肿和疼痛,予外用抗生素乳膏,皮疹有部分好转但一直未痊愈。后皮疹逐渐加重出现红色斑块,表面反复有糜烂破溃和结痂,轻至中度疼痛。入院前2月患者至外院就诊,行病理活检示:肉芽肿性损害。先后给予复方甘草酸苷片50 mg tid、罗红霉素150 mg bid口服并外用百多邦、康复新液等治疗,均效果不佳,皮疹反复不愈。为求进一步诊治收治入院。病程中无发热、咽痛、咳嗽等不适,精神好,胃纳可,睡眠好,大小便正常,无体重明显下降。既往史:否认肝炎史,否认结核史,否认外伤史,否认输血史。否认食物、药物过敏史。按计划预防接种、各系统回顾无特殊。体格检查:T 37.1℃,P 88次/min,R 20次/min.BP 120 mmHg/70 mmHg,神志清楚,发育正常,营养好,回答切题,自动体位,查体合作,步入病房,无肝掌,左侧耳后淋巴结肿大。头颅无畸形,眼睑正常,睑结膜未见异常,巩膜无黄染。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,外耳道无异常分泌物,无乳突压痛。外鼻无畸形,鼻通气良好,鼻中隔无偏曲,鼻翼无扇动,两侧鼻旁窦区无压痛,口唇无发绀。双腮腺区无肿大,颈软,无抵抗,颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形,胸骨无压痛;双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿啰音。HR 88次/min,律齐;腹平坦,腹壁软,全腹无压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾脏无叩击痛,肠鸣音3次/min。肛门及外生殖器未见异常,脊柱、四肢无畸形,关节无红肿,无杵状指(趾),双下肢无水肿。肌力正常,肌张力正常,生理反射正常,病理反射未引出。皮肤科体检:皮损分布于左侧耳垂,为浸润性红色斑块和结节,表面有糜烂、溃疡和结痂。如下图所示。血常规:WBC 8.33×10⁹/L,RBC 5.14×10¹²/L,Hb 101 g/L,PLT 210×10¹²/L,N 70%,LY 21%。抗核抗体(+),滴度(1:100),ENA抗体(-)。肝肾功能正常。T-SPOT.TB(+),分泌物抗酸染色涂片(-)。胸部CT检查:双肺纹理增多。心电图、B超检查无殊。ESR:32 mm/h。病理学活检:肉芽肿,伴片状干酪样坏死。
- 简答题1、该患者的诊断是什么?诊断依据有哪些?
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- 简答题2、该患者的处理方案及理由是什么?
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