试题详情
- [材料题] 男,34岁。半月前发现左侧颈根部有一肿物,自觉左侧手臂有轻微麻木感。先于口腔医院耳鼻咽喉科就诊,后转至口腔颌面外科就诊。行多普勒彩色超声及磁共振检查,显示“左侧颈部囊性占位病变,考虑淋巴管畸形”。自患病以来,精神及睡眠良好,既往身体健康,无外伤史。
专科检查见左侧锁骨上隆起,大小约8.0cm×5.0cm,表面皮肤颜色正常(图1),触诊质地柔软,边界不清,无明显活动度,无触痛,头颈及手臂活动无明显异常,透光试验阴性,体位移动试验阴性。头颈部淋巴结未触及明显肿大。辅助检查:超声显示左侧锁骨上窝巨大无回声肿块,大小为6.2cm×6.3cm×3.1cm,形状不规则,边界清,内部为囊液性回声,后方回声增强,CDFI未见血流信号,无动脉性搏动。无回声较窄处位于内侧,约1.6cm,肿块与颈部主干动脉相毗邻,未见明确血管样沟通(图2)。
磁共振显示双侧颈部诸结构对称,左侧锁骨上区见较大局限性T1低T2高信号,边界清晰,病灶大小约5.7cm×5.5cm×4.8cm(前后、左右、上下)。增强扫描病灶边缘薄壁均匀强化,左侧颈总动脉及锁骨下动脉受压改变,左侧臂丛神经局部轻度受压、信号未见异常。双侧颈部Ⅱ区见增大淋巴结,较大者位于左侧颈部,直径约1.2cm,其余双颈各间隙结构清楚,未见颈部其他异常病灶影(图3)。初步诊断为左侧锁骨上囊性肿物。
局麻下行肿物穿刺活检术,于肿物内抽出约10mL乳白色液体(图4)。术中做病理涂片检查,镜下见黏液和淋巴细胞(图5)。明确诊断为淋巴囊肿。
- 简答题1、淋巴囊肿的本质是什么,其发病原因有哪些?
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- 简答题2、该患者被诊断为淋巴囊肿的依据是什么?
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- 简答题3、淋巴囊肿在临床上需要与哪些疾病鉴别,鉴别要点是什么?
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- 简答题4、淋巴囊肿的治疗方法有哪些,该患者采取了什么治疗方案?
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- 简答题5、淋巴囊肿若不及时治疗可能会导致哪些后果?
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