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简答题简述简述驼峰鼻整形术的手术步骤。
  • ①标出骨峰预截除线：从鼻根至鼻尖画一连线，线以上部分即为应截除部分。②切口：在鼻翼软骨和鼻侧软骨之间做双侧鼻内切口，对棘状突起较高者，可选鼻小柱下1/3和双侧鼻前庭切口，以使术区充分暴露，便于操作。③剥离：用圆钝弯剪在鼻翼软骨和鼻骨表面做广泛的全鼻梁的皮下分离。在预截除的骨峰部位应行骨膜下分离。④截除骨峰：用鼻锯从右向左，再从左向右锯断骨峰，钳出骨块。术者站于右侧，助手在头位固定，用力应稳、准、轻、快，截开线力求左右一致，不平整处用骨凿或骨锉修平。骨峰也可用骨凿直接铲除。⑤缩窄鼻背：通过鼻孔内或鼻端鸟状切口，于梨状窝的边缘做一小切口，插入骨膜剥离子，将上颌骨额突与其表面的骨膜、肌肉同皮肤一起分离，凿断上颌骨。凿骨时应注意保护鼻腔侧的骨膜和黏膜，以维持骨片的稳定性。双手执纱布将两侧鼻骨向中间推压至造成骨折，缩窄鼻背。⑥鼻尖修整：鼻尖过长者，将鼻侧软骨下端自切口内拉出，参照术前测量所需要缩短鼻尖的量，适当切除鼻侧软骨下端；鼻尖下垂者，可在鼻翼软骨内侧脚的后面将鼻中。隔软骨前端适当去除一部分，再将鼻翼软骨与鼻中隔软骨缝合固定以抬高鼻尖；鼻翼宽大者，可将鼻翼软骨上缘自切口内拉出后，将其上缘和外侧适当去除一部分。⑦术后处理：鼻腔内碘仿纱条填塞做内固定，鼻外用牙模胶塑形固定。患者头高脚低位卧床，应用抗生素预防感染。术后第3天抽出鼻腔内纱条，鼻外固定2周后去除，数个月内防止外鼻碰撞。

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