试题详情
简答题面颊部洞穿性缺损畸形的修复方法有哪些？
  • 面颊部洞穿性缺损的修复具有方法多、难度大和要求高等特点。以下仅介绍经临床应用被认为较为理想的方法。（1）局部翻转皮瓣与邻近旋转皮瓣修复：适用于颊部洞穿性缺损较小的病例。方法：根据洞穿缺损大小与周围组织的情况，在洞穿周围局部皮肤上设计一个皮瓣，翻入口内作衬里组织。然后视皮肤的缺失量，在缺损周围设计邻近旋转皮瓣，修复皮肤缺损。（2）前额岛状皮瓣修复：适用于颊部洞穿性缺损较大的病例。①皮瓣内植皮法：根据面颊部缺损大小设计皮瓣，沿额部发际缘做切口，深度至帽状腱膜下，置入中厚皮片作为衬里，皮片愈合后，切取额瓣，自颧弓上至面颊部制备的皮下隧道引出，分层缝合修复缺损，额部创面植皮。②皮瓣折叠法：按全额瓣设计，在设计的额瓣中央1/2处做垂直切开，仅切去部分表皮，其宽度约0.5cm，使额瓣形成近、远2个皮岛，先后口内、口外折叠修复面颊部洞穿性缺损。③双叶皮瓣法：在前额及同侧头皮各设计1个皮瓣使其成为双叶皮瓣，大小以缺损而定，在前额部设计一个以颞浅动脉为血管蒂的全额瓣，同侧颞部与头皮设计另一块由颞浅动脉后支供血的头皮瓣，形成以颞浅动脉为血管蒂的双叶皮瓣。因为皮瓣上有毛发，如患者无胡须，此法不宜采用。（3）前额岛状皮瓣与颈阔肌岛状肌皮瓣联合修复：适用于大面积颊部洞穿性缺损。方法：根据面颊部洞穿性缺损范围大小，设计颈阔肌岛状肌皮瓣旋转做衬里修复颊黏膜，再设计前额岛状瓣修复缺损。（4）2块皮瓣呈瓦合形式修复：目前认为用2块皮瓣呈瓦合形式修复面颊洞穿性缺损是一种最佳的修复方法，即根据缺损情况，采用1块游离皮瓣，再加1块带蒂皮瓣；或采用2块游离皮瓣等，以瓦合形式一次完成修复。该法简称为瓦合皮瓣修复法。临床上较常用的方法有以下几种。①1块游离皮瓣与邻近旋转皮瓣瓦合修复：适用于面颊洞穿性缺损较大，用一种皮瓣无法修复或修复后效果欠佳者。②1块游离皮瓣与带蒂胸大肌皮瓣瓦合修复：适用于面颊部大型洞穿性缺损，伴有一侧下颌骨与口底缺损的病例。③1块游离皮瓣与带蒂前额岛状皮瓣瓦合修复：适用于面颊部大型洞穿性缺损及伴有上颌骨缺损的病例。④2块游离皮瓣瓦合修复：适用于下颌龈癌伴面颊下部大型洞穿性缺损的病例。

  • 关注下方微信公众号，搜题找答案

热门试题