试题详情
- 简答题简述皮肤扩张法耳郭再造术的操作步骤。
- 具体操作是一期为耳后扩张器置入：在耳后发际内0.5cm做4cm纵行切口，于皮下浅层做潜行分离，上方至发际内1.5cm，前方至残耳处，下方至残耳垂根部，分离面积略大于扩张器基底，彻底止血，将皮肤扩张器（容量50～150ml，肾形）置入皮下，定期注水扩张，疗程1～2个月。一期手术是进行后续耳郭再造术的基础，应予以特别关注。注意定期注入生理盐水，注意观察扩张皮肤的血供情况。根据扩张皮肤的薄厚、血供状况和伸展度动态调整注入生理盐水的总量。扩张期间注意保护扩张皮肤，避免外伤、蚊虫叮咬、疖肿、感染等。二期为自体肋软骨耳郭再造：根据所需软骨量依次取下第7、8、6、9肋软骨雕刻耳郭支架，注意避免发生气胸。以耳后扩张皮肤前缘为蒂，将扩张皮肤向前掀起，形成耳前皮瓣。耳后切口外开1.5cm，与头皮内切开耳后筋膜，向前掀起，形成耳后筋膜瓣。注意保证这两个瓣血供良好。将雕刻好的三维立体肋软骨支架置入耳前皮瓣与耳后筋膜瓣之间，耳后皮肤创面以薄中厚皮片覆盖。三期为耳甲腔加深、耳屏重建、抬高再造耳高度：耳甲腔处反“C”形切口，切除皮下多余软组织及不规则软骨团块，深度达颅骨外膜，加深耳甲腔。将“C”形皮瓣反折向前，重建耳屏。耳甲腔皮肤创面以薄中厚皮片覆盖。如需抬高再造耳高度，可于耳后垫入软骨块，耳后创面植皮覆盖。
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