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简答题简述Crouzon综合征行牵引成骨技术的过程与步骤？
  • 牵引成骨技术：分为内置牵引及外置牵引两种，目前我们采用较多的为外置式牵引，其与上述3种手术方式联合运用，可较好的解决一次性截骨前移因术后瘢痕牵拉及植骨吸收等导致的骨块后缩问题，改善手术效果。采用牵引成骨技术时需注意，进行牵引的颅面骨与其他前移的骨块之间用钢丝进行松弛固定，并确认此固定不会限制颅面骨的牵引前移。手术一般在双侧外眦角下方和双侧鼻唇沟部切开0.4cm的皮肤，剥离至骨膜下，将牵引钉分别固定于双侧颧骨和上颌骨上，用固定钉将牵引架固定于两侧颞线下方的颅骨上，用钢丝将牵引钉和牵引架连接起来，通过调整牵引杆来获得一个合适的牵引方向。一般在术后7d左右开始牵引，速度为每天1mm，上午和晚上各1次牵引，牵引过程中主要参考术前模拟、面形和咬合关系的变化，牵引达到理想位置后停止牵引。一般需牵引1个月，维持6个月左右，可以达到较为满意效果。对于牵引后出现开合或其他错畸形情况，轻度可考虑正畸调整，重度可考虑二期行Ⅰ型截骨调整，如术前预先判定会出现错畸形，甚至可同期行Ⅲ型截骨牵引前移改善面型，Ⅰ型截骨调整咬合。

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