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简答题简述鱼尾纹的成因及注射肉毒素要点与注意事项。
  • 鱼尾纹由外眦部眼轮匝肌收缩造成。眼轮匝肌起自眶骨内侧壁，止于眼睑及眼周皮肤，呈环形位于眼裂周围，分为眶部和睑部，分布在眼眶及眼睑的皮下。可以在外眦部的眼轮匝肌部位注射3～8点，每点2U。图中的圆点是必注射点，三角点为辅助注射点，如果患者的皱纹范围较大，可进行注射。注射前嘱患者用力眯眼，观察鱼尾纹的范围，按此范围标记注射点，以保证注射点能作用到整个鱼尾纹的范围。注意①不要注射到下睑正下方部位或颧骨以下部位，以避免其作用扩散到面中部肌肉如颧大肌，使口角或颊部下垂以及笑容僵硬；②内眦部的皱纹如果比较严重，可以在皱纹集中处注射1～2U（参见图中内眦部的三角点）；③部分鱼尾纹特别严重的患者，注射后由于轮匝肌的外部松弛，中内侧的轮匝肌收缩加强，使得下睑正下方的皱纹会出现异常加重；④少数内外眦均注射的患者，轮匝肌松弛后可引起眼袋的凸显；⑤患有干眼症的患者要慎用，防止进一步抑制泪腺的分泌；⑥注射要尽量位于浅层，30°进针，当针尖进入皮肤即可进行注射。

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