试题详情
- 简答题手指缺损的可分哪几种方式再造？
- ①单一手指末节至近侧指间关节缺损，虽失能不多，但从美观及对心理影响的角度，不少病人还是选择再造，根据手指外形以选第二或第三趾移植，采用吻合趾－指动脉重建血液循环方式施行再造；单一小指缺损不宜再造；示、中指或中、环指同时缺损，无论从美观及功能论是选双第二趾移植吻合趾－指动、静脉重建血液循环实施再造的适应证；示、中、环、小指于同一平面的缺损，虽造成较多失能，由于手指尚保留一定的功能长度且平面较齐，只要病人积极训练适应使用，可不予以再造。②造成近节基底以远的单指缺损应视伤情而定，单一示、小指缺损可不予以再造；单一中、环指缺损要求再造者应视第二趾的长度而定，若第二趾较长，可选用带烧瓶样足背皮瓣的第二趾移植再造：若第二趾较短，可选双第二趾节段桥接移植再造；无再造要求者，为改善外形可于掌骨头下截除，皮肤修整缝合，以消除手指缺损的缺陷：造成中、环指同时缺损，明显影响手的外形及功能，若第二趾较长可选用带烧瓶样足背皮瓣的双第二趾移植再造中、环指；若第二趾较短，仅选择再造中指，可采用双第二趾节段桥接移植再造，环指可在掌骨头下截指，皮肤修整缝合或小指在掌骨段截断移位于第四掌骨，以消除手指缺损的缺陷；造成示、中、环、小指于同甲面缺损，应视残端伤情而定，仍保留指蹼者，可选双第二趾移植再造示、中指或中、环指：若无指蹼者可选对侧第二、三趾一并移植再造示、中指或中、环指，不宜从足上切取四个足趾同时移植再造。③造成单一手指于掌骨部缺损，可于残部做修整缝合以减少手指缺陷：造成示、中指或示、中、环指于掌骨部时缺损，应视环、小指或小指与拇指的对指代偿功能而定，否则可采用第四、五或第五掌骨截骨移位于第三、四掌骨或第四掌骨，使手指与拇指接近以利对捏功能，不宜采用足趾组织移植再造：若造成示、中、环、小指于掌骨部同时缺损要求再造者，可选双第二趾带跖趾关节移植再造示、中指或中、环指，并注意跖板前移及蚓状肌功能重建的手术操作，以消除跖趾关节过伸畸形。
关注下方微信公众号，搜题找答案
热门试题