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简答题简述手背烧伤瘢痕挛缩的临床表现及分型。
  • 根据损伤程度及畸形表现，可将烧伤爪形手畸形分为3型。 （一）轻型爪形手：深二度烧伤后，涉及表皮及大部分真皮层，但未伤及皮下组织及筋膜层，肌腱、骨、关节也未受到损害，此时即为轻型。临床表现为手背瘢痕增生及挛缩，增生的瘢痕可在皮下筋膜层上滑动，伴有掌指关节过伸畸形，过伸畸形在30°以内，伸腱没有损伤，掌指关节的主动及被动活动受到损坏，但其活动度大于60°，可伴拇内收畸形，手掌的横弓变浅。（二）中型爪形手：中型爪形手由深二度烧伤后感染或三度烧伤所致，大部分皮下组织、浅深筋膜及部分肌腱或腱周组织受损，骨、关节及其周围的韧带有继发性损害。瘢痕增生、挛缩，并与皮下筋膜层及肌腱粘连，无法移动。掌指关节过伸可达30°～90°，掌指关节呈半脱位，关节侧副韧带继发性挛缩，掌指关节掌屈功能丧失，在过伸范围内可做30°～60°的被动活动。中度拇内收畸形，手掌平坦，横弓明显变浅或消失，纵弓变浅。（三）重型爪形手：重型爪形手由三度烧伤所致，伤及皮下筋膜及肌腱，或伤及骨、关节，并伴有严重的继发畸形。手背瘢痕多半平坦、光滑，紧贴在骨及肌腱上。掌指关节过伸，呈半脱位或全脱位，侧副韧带严重挛缩。伸指肌腱部分或全部损毁，手指过伸，几乎没有被动活动。手掌的横弓及纵弓消失，拇指呈严重内收畸形。

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