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简答题简述桡侧球棒手的手术操作步骤。
  • （1）腕关节尺骨中心化手术：是矫正患手曲棍球棒畸形的重要手术，手术的目的是矫正腕关节脱位及尺腕假关节畸形。①切口：国外有人采用腕关节背侧在尺骨突出处的横楔形切口，该切口显露范围广，也可同时切除尺骨头处多余的皮肤。②尺骨头的显露及移位：切开皮肤，保护头静脉，显露尺侧腕伸肌及尺侧腕屈肌，并注意保护尺神经腕背支，显露腕骨与尺骨头的远端及桡侧的关节囊。由于尺骨头超越了腕关节，可于前臂桡侧挛缩的蹼状皮肤做“Z”字成形，或进行皮肤及前臂深筋膜层在不同平面上的横向或楔形切开，于桡侧皮肤缺损区行V－Y整形。在克服皮肤短缺后，切开腕关节囊，暴露尺骨头。③尺骨中心化：将尺骨头削成后前后位的楔形，切除部分月骨，或切除全部月骨，在腕关节中央制成后前位楔形空隙，将尺骨头插入到月骨部位，用两根克氏针固定。其中一根穿过第3掌骨、头状骨入尺骨，另一根斜穿过腕骨及尺骨。（2）尺骨桡侧化手术：其方法是游离腕骨及尺骨头，矫正腕关节脱位，使尺骨位于腕骨的近端，用克氏钢针穿过第2掌骨进行固定，目的是使尺腕关节脱位矫枉过正，为了使其稳定，缩短松弛的尺侧腕伸肌，或将其止点前移；桡侧腕伸肌腱及桡侧腕屈肌腱也转移到尺侧腕伸肌腱止点处，以加强背伸及矫正桡偏的力量，达到矫正畸形后肌力的平衡。（3）软组织挛缩的矫正：轻型病例只需做“Z”字成形及肌腱延长，严重者则可考虑应用局部或远处皮瓣转移，或植皮修复。（4）桡骨支撑组织的重建：Ⅱ、Ⅲ型畸形由于桡骨缺损，可采用游离腓骨移植，同时在腓骨上携带一块皮瓣，在修复桡骨缺损的同时修复桡侧皮肤缺损。（5）尺骨弯曲的矫正：可与腕关节尺骨中心化同时完成，也可分期进行。在前臂背面尺侧、尺骨中段弯曲区做纵“S”形切口，暴露尺骨背面，做楔形截骨，以矫正尺骨弯曲畸形。（6）骨延长术：Ⅱ、Ⅲ型桡骨发育不良的病例中，采用桡骨骨延长术，是矫正桡骨发育不良和短缩的可供选择的方法。（7）拇指缺损及畸形的修复再造：腕及前臂畸形矫正后，或在矫正的同时，可进行拇指缺损的再造或拇指畸形的矫正。拇指再造首选的方法是示指拇指化。

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