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[材料题] 患者女,37岁,因间断头晕、乏力6月余,记忆力、定向力下降,行走左偏1月余就诊,行颅脑及腰椎MRI检查发现颅内及椎管内占位。 颅脑MRI上可见突入右侧脑室的中后颅窝占位性病变,大小为7.3cm×4.8cm×4.2cm;腰椎MRI可见腰4-5椎体水平椎管内占位,大小为3cm×2.5cm×2.5cm。颅内及椎管内病变均呈囊实性,实性为主,呈边界清楚的“石榴”状,内可见浅分叶,T1WI呈等信号,T2WI呈低或稍高信号,信号稍不均匀,夹杂小片高信号;DWI呈等信号,无扩散受限;增强扫描病变实性部分明显强化(图1-2)。 间隔9个月,病人先后接受颅脑、腰椎管内肿瘤切除术。病理检查镜下见肿瘤细胞呈多角形,胞浆透亮,胞浆苏木精染色可见明显的糖原积聚,血管周围及间质可见显著的胶原沉积,缺乏漩涡状结构及砂粒体;腰椎管内肿瘤间质出现较多的胶原沉积(图3)。 颅内和腰椎病变的病理结果均为CCM。结合病史、MRI表现及免疫组化综合考虑为透明细胞型脑膜瘤(CCM)。
简答题1、透明细胞型脑膜瘤(CCM)在颅内和椎管内的好发部位分别是哪里?具有哪些特点?
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简答题2、CCM的典型病理表现和免疫组化特点是什么?
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简答题3、颅内和椎管内的CCM分别需要与哪些疾病相鉴别,鉴别要点是什么?
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简答题4、CCM的治疗方式有哪些,预后与治疗的关系如何?
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