现病史

患者，男性，40岁，因"发热、腹痛伴脓血便3天"来诊。患者3天前进食可疑不洁饮食后出现畏寒、发热，体温最高达39.5℃，同时有腹痛及腹泻，伴里急后重，无恶心和呕吐。腹痛为阵发性，左下腹为主。腹泻每日10余次，开始时为黄色水样便，后有少量脓血便，无特殊恶臭味。发病以来进食少，精神及睡眠差，近1日来尿量明显减少。

2.既往史

既往体健，无高血压，无糖尿病，无肾功能不全等慢性病史；无药物过敏史；无疫区接触史。

3.体格检查

T39.1℃，P120次/min，R26次/min，BP80mmHg/50mmHg。精神萎靡，无皮疹和出血点，皮肤干燥，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，咽部无红肿。两肺呼吸音清，HR120次/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，未触及肿块，左下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音8次/min。

4.实验室和影像学检查

血常规：Hb164g/L，WBC20.4×10⁹/L，N90％，PLT400×10⁹/L。尿常规未见异常。粪常规：黏液脓性便，WBC20～30/HP（高倍镜视野），RBC3～5/HP。CRP＞90mg/L。乳酸2.4mmol/L。血气分析：pH7.30，PaO₂90mmHg，PaCO₂24mmHg，BE（碱剩余）－8mmol/L。血电解质：Na⁺132mmol/L，K⁺3.2mmol/L。肾功能：Cr150μmol/L，BUN13.2mmol/L。肝功能和血淀粉酶在正常范围。心电图检查：窦性心动过速。腹部CT：降结肠肠壁稍增厚，余未见明显异常。