试题详情
- [材料题] 患者,女,53岁,40余天前无明显诱因出现头痛,以前额及双侧颞部为著,呈发作性钝痛,发作及持续时间无规律。体检:神志清,精神可,高级认知功能正常,无神经系统阳性体征。
实验室检查:肌酸激酶同工酶GMB20U/L。影像学表现:MRI平扫左侧颞叶G海马区见不规则囊实性异常信号,边界欠清晰,大小约4.0cm×3.1cm,实性部分T1WI呈等、低混杂信号,T2WI、FLAIR呈高信号,DWI呈等、稍高信号;囊性部分大小约1.3cm×1.1cm,位于海马尾,信号欠均匀,T1WI、FLAIR、DWI呈中心低信号、边缘高信号,T2WI呈中心高信号、边缘低信号(图1a~1d)。增强扫描绕囊性病变周围斑片状轻度强化,其余未见强化(图1e、1f)。初步诊断为左侧颞叶G海马区低级别神经元胶质瘤。镜下示肿瘤细胞由大的神经节细胞及明显多样性的胶质细胞组成(图1g)。初步诊断为左侧颞叶节细胞胶质瘤。
说明:1a:T1WI轴面示病变实性部分呈等、低混杂信号,囊性部分呈中心低信号、边缘高信号;1b:T2WI示病变实性部分呈高信号,囊性部分呈中心高信号、边缘低信号(箭);1c:FLAIR示病变实性部分呈高信号,囊性部分呈中心低信号、边缘高信号;1d:DWI示病变囊性部分呈中心低信号、边缘高信号,实性部分呈等、稍高信号;1e:MRI增强扫描轴面示绕囊性病变周围斑片状强化(箭),其余未见强化;1f:MRI增强扫描冠状面示绕囊性病变周围斑片状强化(箭),其余未见强化;1g:镜下示肿瘤细胞由大的神经节细胞及明显多样性的胶质细胞组成(×200,HE)。
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