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单项选择题钙在血液内有很多种存在形式，临床上由于血清钙异常引起症状时，多由于哪种形式的变化所致？( )

A、磷酸钙

B、柠檬酸钙

C、清蛋白结合钙

D、离子钙

E、以上任何一种形式变化都可以引起临床症状

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