试题详情
[材料题] 患者，男性，65岁。2天来进油腻饮食后感上腹部阵发性胀痛，每次发作1～2小时，不伴恶心、呕吐、反酸，按胃病治疗有效，2小时前进油腻饮食后又感上腹部持续性胀痛，放射至肩背部，伴气短、大汗。否认高血压、冠心病、糖尿病史。无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史。查体：体温38℃，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，右上腹压痛、反跳痛，Murphy征(+)，肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。
多项选择题1.下一步的处理是

A、急诊开腹手术探查

B、加照站立位腹部平片

C、上腹部CT

D、中腹部CT

E、下腹部CT

F、MRI

  • C

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多项选择题2.提示：上腹部CT平扫示胆囊增大，胆囊壁增厚，边缘毛糙，胆囊内见高密度结节影。周围脂肪间隙内见渗出及液体密度影。考虑诊断为

A、急性胃炎

B、消化性溃疡穿孔

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

F、肠梗阻

  • C

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多项选择题3.此例胆囊炎的类型是

A、单纯性胆囊炎

B、卡他性胆囊炎

C、化脓性胆囊炎

D、坏死性胆囊炎

E、气肿性胆囊炎

F、结石性胆囊炎

  • F

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多项选择题4.应考虑的诊断有

A、心绞痛

B、消化性溃疡穿孔

C、胆囊炎

D、胰腺炎

E、急性阑尾炎

F、输尿管结石

  • A,B,C,D,E

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多项选择题5.下一步应进行的辅助检查是

A、腹部B超

B、血淀粉酶

C、尿淀粉酶

D、腹部平片

E、胃镜

F、心电图

  • A,B,C,D,F

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多项选择题6.提示：仰卧位腹部平片示肝下缘胆囊区见高密度结节。考虑最有可能的诊断是

A、心绞痛

B、消化性溃疡穿孔

C、胆囊炎

D、胰腺炎

E、急性阑尾炎

F、输尿管结石

  • C

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