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[材料题] 5岁女童，1周前受凉发热，咳嗽、咳痰；先是咳黏液，近2天咳嗽、咳痰加重，咳脓痰，并伴有呼吸困难。体格检查：体温39℃，脉搏156次/分，呼吸24次/分。急性病容，呼吸急促，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动。听诊双肺散在中、小水泡音。心音低钝，心率156次/分，心律齐。实验室检查：白细胞20×109个/L。X线检查：左、右肺下叶散在分布的灶状阴影。入院后经积极治疗症状未见减轻，之后患者很快出现了肝、脾脏肿大，病情逐渐加重，抢救无效死亡。尸检主要见：左、右肺下背叶侧，肺表面和切面均见多灶状和小片分布的实变病灶。肝脏、脾脏和肾脏肿大，被膜紧张。显微镜下：气管和左、右主支气管壁弥漫性炎细胞浸润，以中性粒细胞为主。肺内实变病灶可见细支气管壁充血、水肿、中性粒细胞浸润，管腔内有大量脓细胞和渗出物，其周围肺泡腔内充满纤维素、水肿液和大量变性、坏死的中性粒细胞，部分区域病灶相互融合成片。肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血、脾淤血明显和肾脏髓质血管明显扩张淤血。
多项选择题1.从临床病史和尸检病理所见，该病例患有如下哪几种疾病

A、急性支气管炎

B、支气管哮喘

C、小叶性肺炎，伴部分小叶融合性肺炎

D、支气管扩张

E、大叶性肺炎

F、肺间质纤维化

  • A,C

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多项选择题2.本病例，尸检时肝、脾和肾脏肿大。显微镜：肝、脾淤血明显和肾脏明显的淤血，提示该病例有

A、急性右心衰竭

B、慢性左心衰竭

C、体循环淤血

D、右心排出量增多

E、有效循环血容量增加

F、肺间质纤维化

  • A,C

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多项选择题3.本病例的直接死亡原因分析是

A、急性支气管炎致呼吸衰竭

B、小叶融合性肺炎致呼吸衰竭

C、小叶性肺炎，肺间质纤维化致呼吸衰竭

D、小叶融合性肺炎并发感染性休克

E、小叶融合性肺炎引起急性心力衰竭

F、肺间质纤维化致呼吸衰竭

  • E

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